中期孕期紀錄,提到了我的糖尿病耐糖測驗初級版跟升級版都沒有過關,當時婦產科診所的護理師電話通知我結果,告訴我主治醫師林醫師的看法是:無須太過擔心,因為妊娠糖尿病的一些症狀(吃多喝多尿多,胎兒體重過重等)我好像都沒有,我這次懷孕體重幾乎沒有增加,小杯比每次產檢預估體重也都比生長週數的值輕
林醫師認為注意飲食,不要吃太多易升血糖的澱粉(白飯、麵、麵包),甜食和水果量要克制,然後持續觀察血糖值就可以了

結果

第七次產檢 29周 2014.07.04 (五) 邱醫師看診
尿糖測驗過關 體重比上次產檢增加0.3kg , 比起懷孕前增加0.2kg


邱醫師卻直接告訴我,我的血糖測驗數據都超過標準太高了,胰島素可以好好發揮功用的正常人,即使突然大吃大喝一頓,血糖也不會飆到這種數值

升級版測驗(100g糖水),我的四次數值分別是:
空腹 101 正常參考值<92
糖水後一小時 196 正常參考值<190
糖水後兩小時 136 正常參考值<165
糖水後三小時 123 正常參考值<145

而且這次29周產檢寶寶預估重量1288g,比起上次25周產檢775g,4周內寶寶體重飆升太快,因此邱醫師認為我已經可以確診為妊娠糖尿病無誤(晴天霹靂)


邱醫師也直言不諱地建議我,換去大醫院產檢跟生產,因為妊娠糖尿病是屬於生產高風險群,畢竟大醫院的設備還是比婦產科診所好,大醫院的科別分類也比較細,妊娠糖尿病的產婦較擔心的是寶寶剛出生時可能會有低血糖或呼吸窘迫問題,若發生問題,大醫院的小兒科醫師才能緊急處理,所以,我之後的產檢跟生產,要去大醫院了,並且要同時就診新陳代謝科,依據新陳代謝科醫師的建議控制飲食

之後就診新陳代謝科,醫師認為我的四次數據也還好,只有兩次超標,後面兩次已經降到正常,所以暫時飲食控制並且每天量血糖觀察即可,萬一飲食控制效果不好,我才需要靠吃藥或打針(胰島素)控制,而且我也應該是懷孕荷爾蒙的關係讓胰島素無法好好發揮,等懷孕結束就會恢復正常沒有糖尿病了

新陳代謝科並且安排營養師給我飲食建議(營養師是必須另外掛號而且非健保給付,要自費的哩)
根據營養師建議以及每天記錄血糖實驗歸納出來的結論
我就是盡量少吃太油的食物,我才發現外食真的很恐怖,我只吃一碗白飯配兩三種青菜,沒有吃肉類主食,或者只吃10個鍋貼+玉米濃湯,飯後兩小時的血糖可以飆到180以上
吃超商的涼麵可以飆到180以上
吃牛肉麵竟然可以飆到220以上
(醫師說一般人飯前血糖值要在100以內,飯後兩小時血糖值要在120以內,我也是以這個為目標努力,婦產科醫師建議至少飯後要控制在140以內)

研判就是太油、醬料、勾芡濃稠的會讓我血糖升較高,要多吃高纖維蔬菜均衡一下

我每天驗血糖2次,選某一餐的餐前驗一次跟餐後2小時驗一次,並紀錄飲食,實驗的結果,我的理想飲食菜單大致如下

早餐約8點吃 全麥或黑糖饅頭拳頭大小一個(也可配個蛋,對平衡血糖也有幫助)

約莫9點半 喝超商無糖高纖豆漿450cc一罐 (這是上午點心,營養師說要吃上午點心跟下午點心,少量多餐對控制血糖比較有幫助,我是孕婦也才比較不會餓到,低血糖也不好)

中午12點半左右吃午餐,吃 subway 6吋堡一個,我多半選嫩切雞肉或者鮪魚(孕婦需要優質蛋白質),完全不加醬料和美乃滋
又或者吃麻辣燙,多選蔬菜,澱粉主食選寬冬粉
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又或者吃素食餐廳,胚芽米飯一碗配青菜數種
(營養師說青菜不會升血糖,所以青菜的攝取量可以無上限,但大家要注意青菜的定義,例如南瓜芋頭玉米這種不是青菜,是屬於澱粉類)

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有時候只是純喝水我會很膩,下午我多半會喝一罐超商無糖高纖綠茶,我覺得喝無糖茶也對血糖有幫助,通常有喝時血糖數值會比較低

下午4點左右吃下午點心,我會選一至兩份水果來吃(營養師說我一天內水果扣打總和可以吃兩份,小蘋果一顆就是一份,小香蕉一根是一份,如果是切片水果或葡萄、聖女番茄這種顆粒的水果,差不多平常吃飯的小碗裝一碗是一份,葡萄小番茄一份約12顆

晚上約7點吃晚餐,要配合跟阿虎一起吃飯,有時候我們會外食吃自助餐,但是阿虎常常會可以把一整碗白米飯吃光光,所以我可能吃不到白飯或頂多吃三分之一碗,主食肉類多半會選炸雞腿(會把皮剝掉不吃),阿虎愛吃可以一整隻吃光光,所以我也吃不到肉,我就配兩三種青菜吃

有的時候是吃老公幫我準備的愛心大餐,去COSTCO買回來的鯛魚片或者松坂豬里肌肉,只用水煮,鯛魚片灑點胡椒粉吃,豬肉片則會用蘿美生菜+韓國泡菜夾著吃(不然水煮豬肉單吃真的滿噁心的),或者另一個菜單就是COSTCO牛排,但是不是用煎的是用清蒸的...其實清蒸配胡椒粉吃味道也還不錯
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最後睡覺前如果有飢餓感的話,會喝無糖優酪乳約100~120cc做睡前點心

以上就是我的孕期糖尿病飲食控制菜單,這個是比較理想的吃法,當然也是偶爾會破戒,例如吃泰國料理或者燒肉吃到飽,但是注意食物的烹調方式不要太油,多配高纖維蔬菜,血糖也不會飆升的太高(我大吃泰國料理飯後血糖150幾,算還OK,因為我吃較多青菜)


原本確診妊娠糖尿病之後我有些失落,為什麼兩胎都在懷孕後期出狀況,但後來心念一轉,我就當作是小杯比孝順我吧,以此為契機讓我重新重視健康的生活習慣和飲食習慣,食物開始吃得比較清淡,也少甜食跟糖飲,習慣了之後覺得這樣吃也很不錯

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第八次產檢 31周 2014.07.16 (三) 彭醫師看診
尿糖測驗"未過關" 體重比上次產檢瘦0.5kg 比懷孕前瘦0.3kg

大醫院等超久~晚上8點到醫院,11點才輪到我看,可能醫師也趕下班也體恤後面還有許多人候診,所以看超快的,過程大約不到十分鐘,很快速地超音波測量一下寶寶大小,照的時候都不會跟我們解釋看到甚麼,體重約1460公克,醫師認為這個時期寶寶的體重還算標準,但在比例上肚子有比較大,認為我飯後兩小時後血糖值還有170幾真的太高了,建議我控制在140以內,醫師說高血糖的話寶寶肺部成熟會比較慢,出生後也容易有黃疸、呼吸窘迫的問題,媽媽請加油!

我有注意到彭醫師在9月中~9月底休診,原來是被派到蒙古進行醫療支援,若彭醫師不在,會隨機由盧醫師或吳醫師代為接生,我在猶豫產檢要不要換醫師看診


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第九次產檢 33周 2014.07.30 (三) 彭醫師看診
尿糖測驗"未過關" 體重比上次產檢又瘦0.6kg 比懷孕前瘦0.9kg
想不到我竟然可以實現懷孕後還越來越瘦的夢想?



這次寶寶體重預估約1780g,醫師照超音波超快,大概是他認為的重點照一照,不知道是因為時間晚了還是此醫師作風就是如此,醫師說寶寶的頭圍跟身體各部位生長速度都符合週數,但就是肚子比例大,這就是寶寶稍胖的意思(女孩兒被說胖真難堪^^a)媽媽要好好控制妊娠糖尿病的飲食控制,不要讓寶寶長得過大

跟醫師討論生產計畫書,醫師的態度和回答讓我很滿意,感覺沒有不悅,醫師表示一入院就注射點滴是幾乎一定會的,但不會注射葡萄糖液,不過若我想採用留置針也行

因為我第一胎撕裂傷很小,所以第二胎不剪會陰應該也OK

不壓宮底這就要看我使力的配合度還有寶寶不要太大了

可是為什麼偏偏醫師九月中~九月底要出國啦吼~~~

阿~這次聽說小杯比已經轉正胎位囉~(頭下腳上),不要再亂轉~是可以自然產的


目前我還沒有感覺到肚子一緊的假性宮縮,但是有時候會有突然胸悶呼吸不過來要趕快調節呼吸的情形,我想這也是練習宮縮的一種


下次產檢要做乙型鏈球菌篩檢



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第十次產檢 35周 2014.08.16 (六) 吳醫師看診

我的後期懷孕情形真的是一波三折,從小診所被轉診到大醫院,好不容易滿意的彭醫師卻在我的預產期間很有可能出國,都已經35周了我還無法確定幫我接生的醫師是誰...orz

由於彭醫師說如果他不在的話,通常會幫他代班接生的有兩位醫師,網路上查詢了其中一位吳醫師的評價還不錯,因此這次產檢我就安排來跟吳醫師見見面,認識一下

這次尿糖過關,體重比上次產檢又瘦1.2kg 比懷孕前瘦2.1kg

我覺得吳醫師產檢照超音波的時候不錯,可能因為彭醫師的診間超音波擺設位置很不適合家屬觀看,我的頭後方跟左方都靠牆,前面上方是超音波螢幕,所以家人都看不到螢幕,彭醫師照超音波也非常快,可能他自己看重點,都不會跟我們解釋照到了甚麼

而吳醫師診間的擺設,家人就可以在我後方一起看螢幕,吳醫師也有解說一下現在照頭圍肚圍大腿骨,羊水量甚麼的

目前小杯比體重推測2300g,吳醫師說符合生長周數,妊娠糖尿病怕的是胎兒過重過大,孕婦羊水量過多不好,我和小杯比都沒有需要擔心的情形


小杯比胎位仍是正的(頭下腳上)


這次吳醫師已經開了住院單給我,也就是我可以準備有產兆就要到醫院待產了

也跟吳醫師討論了生產計畫書,但是吳醫師的感覺是不樂見,他劈頭就說重話:
「如果這些醫療措施不做的話,妳等同於在非洲生產!會增加生產的風險」


我想吳醫師也是熱心,怕孕婦不懂其中的風險,只是跟流行就要求生產計畫書,所以他還逐條跟我解釋了其中的風險,我的生產計畫書和吳醫師的見解(藍色字體)是這樣的

✦不剃毛,不灌腸> 吳醫師說可以不做
✦不催生引產>吳醫師:萬一超過預產期太久,胎盤鈣化嚴重也不好,還是可能催生(但世界衛生組織建議的自然產正常周數是37~42周,所以我傾向於希望可以等到42周)
✦不實施會陰切開術>吳醫師:有剪一刀的傷口是直線的,自己裂開的傷口是鋸齒狀的,直線的比較好縫合跟癒合,不過通常第二胎以上產婦可以不剪 (我也要補充說明,不想實施會陰切開術的話,孕婦自己要努力練習凱格爾運動跟會陰按摩,生產時的使力方法也要用對,而不是甚麼準備都沒有,就傻呼呼地說不要剪)
✦不注射靜脈點滴(尤其是葡萄糖液),可採留置針>吳醫師:不會注射葡萄糖液,但不注射點滴對寶寶不好,也是為了預防風險,可以用留置針
✦盡量減少內診>吳醫師:內診是為了準確判斷產程進度,不內診很難判斷
✦不使用產鉗、真空吸引器>吳醫師:產鉗他們醫院不太使用,但寶寶卡住產道太久的話,真空吸引器也是有必要
✦不壓宮底、不人工破水>吳醫師:寶寶生太久還是可能需要


吳醫師說的風險我都明白,只是我計畫書也寫明了,是希望在醫師的專業協助跟判斷下,在"非必要時"能夠"盡量避免",而不是死硬堅持一定不要做啦,吳醫師好像誤會成我是"堅持絕對不要"的

比起上一胎的生產計畫書,我這次沒有寫到
✦不長時間監測胎心音,我想畢竟我這胎還是有點特殊狀況,所以我就不要求這一點了
✦不實施無痛分娩(減痛分娩),我很孬,上一胎有做減痛分娩,所以這胎我也不敢誇口說絕對不要做,反正做不做還是要視生產當時的情形,孕婦可自主決定,所以我覺得生產計畫書先寫這點也沒甚麼用處



這次有做乙型鏈球菌篩檢,結果要下次產檢才會知道,拜託希望順利過關,不要再增加波折了>"<




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宮縮自8月27日起感覺比較強烈

第十一次產檢 38周 2014.09.06 (六) 吳醫師看診
尿糖過關
小杯比胎心音正常,媽咪羊水量正常,乙型鏈球菌過關
小杯比預估3200g,尬的我覺得好大(因為阿虎哥哥出生只有3100多而已啊),我就很怕會有撕裂傷,希望小杯比不要再大了

留念一下孕婦的姿態
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粉紅色上衣那張看起來好像有一點凸肚臍,我第一胎沒有凸,第二胎好像有凸一點點,而且我發現變得有點凸的關鍵時刻是,某一天我突然覺得肚臍裡有髒髒黑黑的東西很不爽快,我就去挖它,似乎挖完隔天肚臍就開始有一點點凸:P

遇過許多路人說看不出這是九個月的肚子
也許多人覺得這是懷男生的肚子(肚子較尖,羊膜穿刺染色體結果都說是女生了,如果翻盤的話真的很無言...)
懷孕至目前為止,體重1公克也沒增加還倒瘦2.3kg
但聽說小杯比預估有3.4公斤了,那不就是說我其實瘦了五六公斤有?
懷孕還能減肥,真是令人驚喜,不過其中的原因和辛酸,是不足為人道也
怎樣可以懷孕都不胖還變瘦?就是得妊娠糖尿病就可以(大誤)

我懷孕後期出現一個怪僻,那就是莫名瘋狂地想"咬冰塊",喀茲喀茲地,到幾近毒癮的地步,每天下午茶我都要喝一杯冰飲(雖然我知道太冰應該對子宮不太好),往常通常點少冰或去冰的我,這時都點冰塊正常,一拿到冰飲後我會先把封口挖開,用湯匙舀著冰塊吃...後來我發現冰塊泡在飲料裡融化得很快,我甚至在冰癮犯得時候直接倒衛生冰塊來咬@_@



接下來就是準備迎接小杯比了,我還是滿剉的,因為第一胎我是被催生的,沒有自然發生產兆,所以這一胎生產我還是很像新手阿~希望這次可以有自然產兆之後,順利生產!

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